7 февраля 2024 г.

Холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое часто вызывается образованием камней в желчном пузыре. Это состояние может быть острой или хронической формы и может приводить к серьезным осложнениям, если не обратить на него внимание.
Холецистит проявляется различными симптомами, включая острую боль в верхнем правом квадранте живота, тошноту, рвоту, и расстройства пищеварения. Однако, симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания.
Почему возникает холецистит
Желчный пузырь — небольшой мешочек, расположенный в правом подреберье. В нём хранится желчь, которую вырабатывает печень.
Желчь необходима для переваривания жиров. Когда мы едим, пузырь сжимается и его содержимое через маленькие каналы (протоки) отправляется в тонкую кишку. В ней желчь смешивается с пищей и включается в пищеварительный процесс.
Но иногда скопившаяся желчь не может покинуть пузырь. Чаще всего это происходит из‑за камней, один из которых блокирует проток. Желчи становится всё больше и больше, она застаивается, в ней начинают размножаться бактерии. Так начинается воспаление.
К воспалению могут привести и другие причины: опухоль, вирусная инфекция, перегибы и рубцевание желчных протоков, повреждение кровеносных сосудов.
Каковы симптомы холецистита
Различают два вида холецистита — острый и хронический.

В большинстве случаев холецистит даёт о себе знать после еды, особенно если вы плотно поели или съели что‑то жирное

Каковы симптомы острого холецистита
Основной признак острого воспаления желчного пузыря — внезапная боль в верхней части живота справа или по центру. Часто она сопровождается дополнительными симптомами.

Боль отдаёт в правое плечо или лопатку.
Болезненные ощущения нарастают со временем, достигая максимума через 15–60 минут после начала приступа.
К животу больно прикасаться.
Тошнит, иногда вплоть до рвоты.
Повышается температура.
В некоторых случаях возникает желтуха: кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.

При признаках острого холецистита надо вызывать скорую. Дело в том, что накапливающаяся в воспалённом пузыре желчь может прорвать его стенки, инфекция распространится на слизистую оболочку живота и возникнет смертельно опасный перитонит.
Каковы симптомы хронического холецистита
Иногда острый холецистит проходит смазанно: боль кажется терпимой и через некоторое время прекращается сама собой. Это происходит, например, если камень был маленьким, развернулся или выскочил из протока, и отток желчи возобновился. Но такие приступы могут повторяться.
Если не обращать внимание на болезненные ощущения в правом подреберье, может развиться хронический холецистит. Он представляет собой отёк и раздражение желчного пузыря, вызванные повторяющимися, но не слишком заметными приступами острого холецистита.
Из‑за постоянного воспаления стенки пузыря рубцуются, утолщаются, а сам орган постепенно теряет способность накапливать, хранить и выделять желчь. Кроме того, в любой момент хронический холецистит может стать острым.
Самостоятельно распознать «хронику» довольно сложно. Поэтому, если вы замечаете, что в правом подреберье время от времени появляется боль, пусть даже лёгкая, обязательно проконсультируйтесь с врачом — терапевтом или гастроэнтерологом.
Как лечить холецистит
Для начала необходимо установить диагноз. Для этого пациента обследуют:

Делают анализ крови, чтобы определить признаки воспаления и проблемы с желчным пузырём.
Проводят УЗИ органов брюшной полости или компьютерную томографию (КТ) желчного пузыря. Это помогает выявить признаки холецистита или камни в желчном пузыре.
Отслеживают движение желчи. Эта процедура называется сцинтиграфией желчного пузыря. С помощью красителя, который прикрепляется к клеткам желчи, врачи наблюдают, как именно она течёт и нет ли на её пути препятствий.

Как лечат острый холецистит
Это всегда происходит в стационаре. Чаще всего врачи применяют так называемую активно‑выжидательную тактику, призванную облегчить симптомы и не допустить осложнений. Она включает в себя:

постельный режим;
голодание, чтобы снять нагрузку с воспалённого желчного;
внутривенное введение жидкости, чтобы не допустить обезвоживание;
локальное обезболивание, например прикладывание холодной грелки к правому подреберью;
приём спазмолитиков и обезболивающих при необходимости;
приём антибиотиков;
удаление камней, блокирующих желчные протоки.

При таком лечении симптомы уменьшаются через 2–3 дня. В теории на этом этапе пациента можно выписывать из стационара. Но на практике врачи часто настаивают на хирургическом удалении желчного пузыря — холецистэктомии.

Это связано с тем, что у 25% пациентов приступ острого холецистита повторяется в течение года. У 60% — в течение шести лет

Чтобы не рисковать, от пережившего воспаление желчного лучше избавиться. Операция не повлияет на качество жизни. Без этого органа вполне можно прожить: необходимая для пищеварения желчь будет поступать в тонкую кишку напрямую из печени.
Как лечат хронический холецистит
Только холецистэктомией.
Как не заболеть холециститом
Вы в группе риска, если:

вам больше 60 лет;
вы беременны или были беременны в прошлом несколько раз;
вы принимаете противозачаточные таблетки или проходите заместительную терапию эстрогеном;
у вас есть лишний вес;
вы слишком быстро похудели;
в вашем рационе много жирной пищи.

С возрастом, к сожалению, ничего не сделаешь. Как и с беременностями. Но другие факторы риска вполне поддаются коррекции. Вот что рекомендуют для профилактики холецистита эксперты:
1. Контролируйте вес
В идеале ваш индекс массы тела не должен превышать значения 24,9. Чаще гуляйте, занимайтесь спортом, ешьте меньше фастфуда.
2. Худейте медленно
Если вам необходимо снизить вес, старайтесь терять не более 1 кг в неделю.
3. Следите за питанием
Если в вашем рационе много жиров и мало клетчатки, риск образования камней в желчном пузыре стремительно возрастает. Постарайтесь чаще утолять голод овощами, фруктами и цельнозерновыми крупами.
Источник: lifehacker