8 октября 2024 г.

Деменция — это сложное состояние, которое затрагивает как когнитивные способности человека, так и его повседневную жизнь. С возрастом у многих людей наблюдаются изменения в памяти и мышлении, но деменция выходит за пределы обычных возрастных изменений, оказывая значительное влияние на качество жизни как самого человека, так и его окружения. Важно понимать основные аспекты этого состояния, чтобы своевременно распознать симптомы и обратиться за необходимой медицинской помощью.
Что такое деменция
Деменция — это название группы заболеваний, которые влияют на память, мышление и способность справляться с повседневными задачами. Состояние обычно поражает пожилых людей и ухудшается со временем. 
Хотя деменция довольно распространена, её нельзя считать нормальной частью старения. 
Со временем нарушение прогрессирует и снижает качество жизни заболевших, их семей, опекунов и близких людей.
Почему возникает деменция
Деменция возникает в результате повреждения или потери нервных клеток и их связей в мозге. Это может происходить из-за различных состояний: 

болезни Альцгеймера;
наличия аномальных белковых структур — телец Леви; 
снижения притока крови к мозгу;  
болезни Паркинсона; 
повреждения мозга вследствие травм головы или употребления алкоголя. 

Кроме этих состояний, есть несколько факторов, которые могут повысить риск развития деменции. К ним относятся:

возраст старше 65 лет; 
гипертония — высокое кровяное давление; 
высокий уровень сахара в крови; 
избыточный вес или ожирение; 
курение; 
злоупотребление алкоголем; 
недостаток физической активности; 
социальная изоляция; 
депрессия.

Как возникает и развивается деменция
Деменция связана с гибелью нервных клеток и разрушением связей между ними, а также с накоплением неправильно сложенных белков. Всё это ухудшает передачу информации в мозге. 
Большинство симптомов болезни со временем усугубляются. Так, из-за развития патологии человеку может понадобиться всё больше помощи в повседневных делах.
Какие формы деменции существуют
Деменцию классифицируют в зависимости от её причин. 
Болезнь Альцгеймера
Считается самой распространённой формой деменции и одновременно её причиной. Это заболевание головного мозга, вызванное повреждением нервных клеток. Оно прогрессирует со временем, приводя к потере памяти, изменению личности, спутанности сознания, галлюцинациям. 
Среди факторов, повышающих риск развития состояния, — возраст, генетика, нелеченная депрессия и нездоровый образ жизни. 
Сосудистая деменция
Возникает, когда приток крови к мозгу нарушается. Из-за этого процесса части органа повреждаются. Так может случиться потому, что сосуды засорились сгустками крови или жировыми отложениями.
Чаще всего эта форма деменции встречается у тех, кто перенёс инсульт или находится в группе риска этого состояния, например у людей с высоким артериальным давлением и диабетом.
Деменция с тельцами Леви
Тельцами Леви называют аномальные белковые структуры, которые образуются в клетках мозга. Эти отложения поражают области, отвечающие за мышление, память и движения. 
Среди симптомов — дрожь, скованность и трудности с движениями. Также из-за деменции с тельцами Леви могут появиться яркие галлюцинации. Человек в таком состоянии способен видеть животных и людей, которых нет на самом деле. Нарушение может привести и к расстройству сна. В результате человек пинается и кричит во сне.
Деменция при болезни Паркинсона
У некоторых людей изменения мозга, вызванные болезнью Паркинсона, могут начинаться в области, ответственной за движение. В течение года после постановки диагноза мыслительные способности человека могут снизиться — в таком случае говорят о деменции. 
Лобно-височная деменция
Эта форма деменции характеризуется потерей нервных клеток и аномальными белковыми отложениями, которые поражают лобные и височные доли мозга. Поскольку эти области связаны с личностью и языком, основные признаки ЛВД — неадекватное поведение, изменение привычек и суждений, проблемы с речью.
Смешанная деменция
У пожилых людей в возрасте 80 лет и старше деменция может быть вызвана сочетанием нескольких причин, таких как болезнь Альцгеймера и сосудистые заболевания.
Какие симптомы на разных стадиях деменции
Проявления деменции зависят от стадии заболевания. 
Ранние признаки деменции
Чаще всего на начальном этапе наблюдаются: 

потеря памяти (например, человек может забыть недавние события и имена знакомых);
трудности с концентрацией на задачах; 
проблемы с привычными задачами (например, может быть сложно посчитать конечную сумму покупок); 
трудности с подбором слов или пониманием сути разговора;
дезориентированность в знакомых местах; 
отсутствие чувства времени;
быстрая смена настроения.

Симптомы могут быть лёгкими и не всегда заметны окружающим, из-за чего деменцию бывает сложно диагностировать на ранних стадиях.
Поздние признаки деменции
На поздних стадиях симптомы становятся более выраженными. Появляются:

серьёзные проблемы с памятью (например, человек может не узнавать близких и забывать, где находится);
потеря способности говорить; 
затруднения в передвижении, необходимость посторонней помощи;
повышенная возбудимость, депрессия, беспокойство, агрессия, галлюцинации;
недержание мочи и кала;
проблемы с аппетитом и потеря веса. 

Какие симптомы у разных форм деменции
Признаки деменции также могут различаться в зависимости от формы заболевания: 

Болезнь Альцгеймера характеризуется проблемами с кратковременной памятью: человек забывает недавние события, имена и лица. Люди с этим типом деменции задают одни и те же вопросы несколько раз, с трудом справляются с задачами, требующими организации и планирования. Также человек к болезнью чувствует дезориентированность в незнакомых местах, с трудом подбирает нужные слова и складывает в уме числа. 
Сосудистая деменция имеет схожие симптомы, но на ранних стадиях болезни проблемы с памятью могут быть менее заметными. Иногда возникает внезапная мышечная слабость или временный паралич одной стороны тела. Также человеку может быть трудно ходить, поэтому его походка меняется. Появляются проблемы с вниманием и планированием. Настроение часто меняется.
Деменция с тельцами Леви имеет яркий характерный симптом — галлюцинации. Ещё люди с этой формой заболевания могут медленно двигаться, периодически падать, страдать от обмороков и нарушений сна, что делает их поведение непредсказуемым.
Лобно-височная деменция отличается тем, что изменения личности заметны уже на ранних стадиях болезни. Человек может стать эмоционально менее чувствительным, проявлять холодность, неуместно шутить или терять чувство такта, испытывать трудности с подбором слов и пониманием их смысла. При этом становятся более выраженными нездоровые привычки, например переедание и употребление алкоголя.

Как диагностируют деменцию
Чтобы диагностировать деменцию и выяснить её тип, врачи общаются с пациентом. Обычно доктора предлагают пройти тесты на память и другие умственные способности. Это помогает понять, насколько сложно человеку справляться с задачами. Результаты тестов также могут быть полезны, чтобы отслеживать изменения в состоянии с течением времени.
Ещё специалист может предложить сдать кровь на анализ. Это исследование позволяет проверить, не связаны ли симптомы с химическим или гормональным дисбалансом или недостатком витаминов. 
Результаты магнитно-резонансной томографии помогают врачам понять, какие именно изменения в мозге вызвали заболевания. Опираясь на эту информацию, медики устанавливают форму деменции. 
В некоторых случаях, чтобы определить форму нарушения, может потребоваться люмбальная, или спинномозговая, пункция.
Позитронно-эмиссионная томография показывает аномальные белковые отложения, которые бывают при болезни Альцгеймера. Хотя этот тест чаще проводят в научных целях, его можно тоже использовать для подтверждения диагноза перед началом лечения.
В чём заключается лечение деменции
Лечения от деменции не существует. Но есть способы, которые помогают повысить качество жизни заболевшего человека и его родственников. 
Чтобы попытаться улучшить свое состояние, люди с деменцией могут: 

оставаться физически активными;
питаться здоровой пищей; 
отказаться от курения и употребления алкоголя; 
проходить медицинские осмотры; 
создавать напоминания о важных задачах и встречах;
продолжать заниматься любимыми хобби; 
искать новые способы поддерживать активность ума;
проводить время с близкими и участвовать в общественной жизни.

Существует несколько типов лекарств, которые помогают контролировать симптомы деменции. Препараты должен подобрать и назначить врач. Только он может определить, какие именно лекарства будут эффективны.
Среди возможных вариантов медикаментов: 

Ингибиторы холинэстеразы помогают увеличить уровень ацетилхолина в мозге, что улучшает когнитивные функции.
Антагонисты рецепторов NMDA ограничивают или замедляют повреждение мозга. Эти лекарства применяют при тяжёлой форме болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
Лекарства для контроля артериального давления и уровня холестерина могут предотвратить дальнейшее повреждение мозга у пациентов с сосудистой деменцией.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), то есть антидепрессанты, уменьшают тяжесть симптомов депрессии у людей с деменцией. Использование СИОЗС эффективно, если изменения образа жизни и социальной активности не приносят результата. Однако препараты не должны применятся в качестве первого варианта лечения.
Антипсихотические препараты назначаются, если человек с деменцией может навредить себе и другим. Но медикаменты не следует использовать как основное лечение.

Какие осложнения может вызывать деменция
Из-за деменции могут возникнуть:

Недостаток питательных веществ. Многие люди с деменцией едят меньше обычного или вовсе прекращают это делать. Такое может произойти из-за трудностей с жеванием и глотанием или потому, что человек стал забывать о приёмах пищи.
Пневмония. Из-за проблем с глотанием пища или жидкость может попасть в лёгкие. Это состояние называется аспирацией. Из-за него может развиться воспаление лёгких. 
Неспособность выполнять повседневные задачи. Если состояние ухудшается, человеку может быть трудно мыться, причесываться, одеваться, чистить зубы. Возможно, потребуется чья-то помощь, чтобы сходить в туалет или выпить таблетки.
Смерть. На поздних стадиях деменции человек может впасть в кому и умереть. Часто такое происходит из-за инфекций, которые атакуют ослабленный болезнью организм.

Когда идти к врачу
Следует обратиться к врачу, если у вас или у вашего близкого человека появились проблемы с памятью или другие симптомы деменции. Это важно, чтобы определить причину состояния и начать лечение. 
В чём заключается профилактика деменции
Существует много способов снизить риск развития деменции, особенно в пожилом возрасте. Вот что можно для этого делать:

Быть физически активным. Регулярная ходьба, небольшие разминки и полноценные тренировки помогают поддерживать здоровье сердца и мозга. На активности важно отводить не меньше 150 минут в неделю.
Придерживаться здорового питания. Диета, в которой много клетчатки и мало насыщенных жиров, соли и сахара, помогает снизить риски гипертонии, высокого уровня холестерина и диабета второго типа.
Контролировать вес. Лишние килограммы и ожирение связаны с повышенным риском развития деменции. Поэтому потеря даже 5–10% избыточного веса может положительно сказаться на здоровье.
Отказаться от алкоголя. Но если сделать это не выходит, важно хотя бы снизить потребление. 
Бросить курить. Никотин увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и деменции. 
Следить за ментальным здоровьем. Нелеченная депрессия и тревожное расстройство могут повысить риск деменции. Если вы или ваши близкие испытываете симптомы этих состояний, стоит обратиться к врачу. Он назначит терапию.
Общаться с людьми. Это способствуют улучшению психического здоровья и помогает снизить риск деменции.

Источник: lifehacker