23 января 2024 г.

Простуды и респираторные инфекции являются распространенными заболеваниями, с которыми сталкивается практически каждый человек. В большинстве случаев они проходят сами по себе, не требуя серьезного вмешательства медицинских специалистов. Однако существует ряд симптомов, при которых обращение к врачу становится неотложной необходимостью.
Некоторые признаки могут свидетельствовать об осложнениях при простуде или даже быть симптомами других опасных заболеваний.
Какую пользу можно получить от обращения к врачу при симптомах простуды
У большинства людей появление симптомов простуды связано с неопасной вирусной инфекцией, которая заканчивается полным выздоровлением в течение 7–10 дней.
В таких ситуациях пациенты не могут получить никакой пользы от обращения к врачу. Доктор может осмотреть больного и назначить обследования, но все эти действия не нужны. Они не ускорят выздоровление и не снизят вероятность осложнений. Единственное, что может помочь в таком случае — симптоматическое лечение, — пациенты могут применять и сами.
Обращение к врачу может быть целесообразным в относительно редких ситуациях:

когда простудная инфекция протекает агрессивно;
когда к вирусной инфекции присоединяется опасная бактериальная инфекция.

В таких ситуациях при помощи осмотра и дополнительной диагностики врач может подтвердить присутствие осложнений и на этом основании предложит специфическое лечение. В свою очередь, лечение может ускорить выздоровление и снизит риск дальнейших осложнений.
Случается также, что за проявления обычной простуды ошибочно принимаются симптомы других болезней, в том числе опасных. В подобных ситуациях врачебный осмотр повышает вероятность постановки правильного диагноза и того, что специальное лечение будет начато вовремя.
При простудном насморке
Согласно современным рекомендациям, пациентам рекомендуется обратиться к врачу, если:

сильный насморк (с выделением окрашенной слизи), заложенность носа или ощущение «давления» в лице сохраняются в течение 10 дней или больше после начала простуды, без признаков облегчения;
насморк, заложенность носа или боли в лице сначала становились слабее, но потом снова начали усиливаться;
одновременно с насморком у заболевшего человека появилась высокая температура (39 °С или выше), и эти симптомы сохраняются уже 3–4 дня без признаков облегчения.

Чем может помочь обращение к врачу
В большинстве случаев описанные симптомы связаны с бактериальным синуситом (воспалением околоносовых пазух).
После диагностики врач может предложить пациенту либо понаблюдать за развитием болезни ещё несколько дней, либо сразу начать лечение антибиотиками, чтобы ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.
При простудном кашле
Через 7–10 дней после начала простуды кашель проходит почти у половины заболевших людей. У второй половины детей и взрослых простудный кашель сохраняется в течение ещё нескольких дней или недель. Этот феномен называется постинфекционным кашлем и не требует никакого лечения.
Пациентам с симптомами простуды рекомендуется обратиться к врачу, если:

кашель сопровождается учащённым дыханием* и/или учащённым пульсом**;
кашель сопровождается шумным дыханием или ощущением нехватки воздуха;
при дыхании заметно, как у заболевшего человека втягиваются межрёберные промежутки;
у пациента появились боли в груди, в спине или в верхней части живота, которые усиливаются при кашле или глубоком вдохе;
у пациента начались приступы очень сильного удушающего кашля;
кашель постепенно нарастает в течение нескольких недель, без признаков улучшения состояния заболевшего;
температура сначала прошла, но через несколько дней снова поднялась выше 38 °С;
во время кашля происходит выделение мокроты с кровью.

*Когда следует считать дыхание учащённым


Возраст
Дыхательных движений в минуту в состоянии покоя


До 2 месяцев
> 60


2–12 месяцев
> 50


1–5 лет
> 40


Старше 5 лет
> 30


Взрослые
> 25


**Когда следует считать пульс учащённым


Возраст
Ударов в минуту в состоянии покоя


6–12 месяцев
> 160–170


1–2 года
> 150


3–4 года
> 140


5–11 лет
> 130


Старше 12 лет
> 120


Взрослые
> 100

Чем может помочь обращение к врачу
По отдельности или в разных комбинациях перечисленные симптомы и признаки могут быть связаны с целым рядом состояний, при которых пациент может получить большую пользу от незамедлительного врачебного осмотра, более сложной диагностики и специального лечения.
В частности, кашель, сопровождаемый температурой, частым пульсом и частым дыханием может указывать на развитие пневмонии.
Постепенно нарастающий кашель может быть симптомом туберкулёза.
Приступы удушающего кашля могут указывать на коклюш — инфекцию, которая у некоторых людей может привести к серьёзным осложнениям.
При болях в горле
Как и другие симптомы простуды, у большинства пациентов боли и воспаление в горле заметно облегчаются или проходят в течение 5–7 дней.
Согласно современным рекомендациям, пациентам рекомендуется обратиться к врачу, если:

одновременно с болью в горле появилась сильная боль в ухе;
заболевшему человеку постепенно становится хуже (температура повышается до 40–41 °С, боли в горле усиливаются);
в горле появилась «выпуклость»;
пациенту стало трудно дышать или глотать слюну;
пациенту больно поворачивать голову или открывать рот;
у пациента появилась сильная головная боль или боль в области правой или левой щеки;
заболевшему долго не становится лучше (температура выше 38 °С и сильные боли в горле сохраняются больше 10 дней после начала болезни);
заболел ребёнок в возрасте от 3 до 15 лет и одновременно с болями в горле у него развилось очевидное гнойное воспаление миндалин (беловатые отложения на поверхности нёбных миндалин).

Чем может помочь обращение к врачу
Перечисленные симптомы могут быть связаны с развитием гнойных осложнений ангины, при которых пациенту поможет операция и/или лечение антибиотиками.
Некоторые дети в возрасте 3–15 лет с гнойной ангиной, вызванной бета-гемолитическим стрептококком из группы А, могут получить пользу от лечения антибиотиками. Такое лечение лишь немного уменьшает продолжительность болезни, однако значительно сокращает риск некоторых тяжёлых ревматологических осложнений.
Другие ситуации, в которых нужно обратиться к врачу
Кроме уже перечисленных выше ситуаций, пациентам с симптомами простуды стоит обратиться к врачу в таких случаях:

Одновременно с другими симптомами появилась сильная боль в ухе (или в обоих ушах). В таком случае может назначаться лечение антибиотиками, которые ускоряют выздоровление при среднем отите.
Появилась необычайно выраженная слабость (например, если заболевший настолько ослаб, что ему трудно подняться с постели).
Если болезнь началась с высокой температуры и выраженной слабости, а человек заболел в сезон гриппа и относится к группе повышенного риска развития осложнений этой инфекции. В такой ситуации при незамедлительном обращении к врачу пациенту может быть предложено раннее начало лечения противовирусными препаратами (осельтамивиром).

Согласно современным руководствам для специалистов, к категории людей с повышенным риском осложнений гриппа относятся:

дети младше 5 лет, в особенности младше 2 лет;
люди старше 65 лет;
беременные женщины, а также женщины в период первых двух недель после родов;
пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей (бронхиальной астмой, муковисцидозом, хронической обструктивной болезнью лёгких);
взрослые со значительным избыточным весом;
взрослые и дети с серьёзными сердечнососудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, циррозом печени, серповидноклеточной анемией или с другими значительными гематологическими нарушениями;
взрослые и дети, которые принимают лекарства, подавляющие функцию иммунной системы;
пациенты с воспалительными заболеваниями, которые нуждаются в продолжительном приёме аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
взрослые и дети с сахарным диабетом (пациенты с диабетом 1-го типа не только подвержены более высокому риску осложнений, но и могут нуждаться в коррекции лечения инсулином);
пациенты с заболеваниями нервной системы и/или с умственными нарушениями (из-за риска скопления мокроты в дыхательных путях).

Пациентам из этих групп риска следует обратиться к врачу для консультации.

Наконец, обращение к врачу — верное решение для всех людей, которые не уверены в том, что могут правильно оценить своё состояние и характер развития болезни

Источник: lifehacker