20 ноября 2024 г.

Антидепрессанты часто становятся спасением для людей, борющихся с депрессией, тревожностью или другими психическими расстройствами. Они помогают восстановить баланс в жизни, регулируя работу мозга и устраняя мрачные мысли. Однако у этого лечения есть свои издержки. Снижение сексуального влечения — один из распространённых побочных эффектов, о котором пациенты упоминают неохотно.
Сексуальная дисфункция, вызванная антидепрессантами, не только влияет на отношения, но и становится причиной внутреннего конфликта, особенно если человек боится, что либидо может не восстановиться даже после прекращения лечения.
Могут ли антидепрессанты действительно необратимо подавить сексуальное влечение? Какие препараты влияют на либидо сильнее, а какие слабее? И что можно сделать, чтобы сохранить или вернуть полноценную сексуальную жизнь? Разберёмся во всех аспектах этой непростой темы.
Как работают антидепрессанты
Несмотря на название этой группы препаратов, антидепрессанты назначают не только для лечения депрессии. Они помогают при тревожности, расстройствах пищевого поведения, обсессивно-компульсивном и посттравматическом расстройстве.
Считается, что антидепрессанты работают за счёт изменения уровней нейротрансмиттеров. Так называют особые вещества в мозге, которые в числе прочего влияют на настроение и тревожность. К ним относятся:

серотонин,
норадреналин,
дофамин,
мелатонин.

Антидепрессанты признаны работающим средством: они входят в международные рекомендации по лечению ментальных расстройств. И хотя у этих препаратов довольно обширный список возможных побочных эффектов, польза от их приёма всё равно перевешивает вред.
При этом назначать себе лекарства самостоятельно нельзя — делать это должен врач с учётом всех ваших особенностей здоровья.
Почему антидепрессанты влияют на либидо
Антидепрессанты влияют не только на нейротрансмиттеры, но и на гормоны — в частности, тестостерон и эстроген. Количество этих веществ в организме напрямую связано с уровнем полового влечения, и чем сильнее они подавляются, тем сильнее страдает либидо.
Кроме того, желание заняться сексом может исчезать и из-за физиологических изменений во время приёма антидепрессантов. Это могут быть:

проблемы с выработкой смазки;
сложности с поддержанием эрекции;
невозможность достичь оргазма.

Всё это — нормальные ожидаемые побочные эффекты, но для многих людей они могут стать причиной стресса и дискомфорта. А мало кому хочется заниматься сексом, когда ему плохо и неприятно.
Могут ли антидепрессанты полностью уничтожить либидо
Считается, что побочные эффекты антидепрессантов уменьшаются через несколько недель после начала приёма препаратов. А значит, со временем они либо пропадут, либо станут слабее.

Минтимер Миссаров, врач-психотерапевт, член ассоциации АКПП и американской психиатрической ассоциации APA

Обычно сексуальные эффекты от антидепрессантов если и возникают, то проходят после приёма препарата в течение нескольких недель или месяцев. Однако известны редкие случаи продолжающейся по несколько лет и, возможно, необратимой сексуальной дисфункции.
Считается, что это происходит из-за эпигенетических изменений в серотониновой системе — тех, которые происходят под воздействием внешних факторов. Например, стресса или приёма препаратов.
Если влияние на либидо сохраняется более 2–3 месяцев после отмены приёма препарата, то стоит обратиться к лечащему врачу за помощью.

Сильнее всего на либидо влияет группа антидепрессантов под названием селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Учёные проанализировали несколько исследований и пришли к выводу, что у некоторых мужчин после окончания приёма этих препаратов могут сохраняться проблемы с эректильной функцией и отсутствие желания секса. Это явление называют пост-СИОЗС сексуальной дисфункцией — именно такие случаи приравнивают к необратимой потере либидо. Такое встречается очень редко: в 0,46% случаев, или у 1 из 216 пациентов.
А вот исследований того, могут ли антидепрессанты необратимо снизить либидо у женщин, мы не нашли. Официальной статистики нет — только отдельные данные, которые учёные описывают общими словами: даже после отмены препаратов у женщин остаются проблемы с достижением возбуждения и оргазма, а также с чувствительностью.
Какие препараты влияют на либидо слабее и сильнее всего
Всё очень индивидуально, и у некоторых пациентов приём препаратов вообще не влияет на либидо. Но судя по исследованиям, всё же есть антидепрессанты, которые оказывают меньшее и большее влияние на сексуальное влечение.

Антидепрессанты с самым низким уровнем побочных эффектов в сексуальной сфере
1. Атипичные антидепрессанты на основе бупропиона, миртазапина, вилазодона и вортиоксетина.2. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина на основе десвенлафаксина, дулоксетина и левомилнаципрана.3. Ингибитор моноаминоксидазы селегилин.


Антидепрессанты, которые чаще всего вызывают побочные эффекты в сексуальной сфере
1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина на основе циталопрама, эсциталопрама, флуоксетина, пароксетина и сертралина.2. Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина венлафаксин.3. Трициклические и тетрациклические антидепрессанты на основе амитриптилина, нортриптилина и кломипрамина.4. Ингибиторы моноаминоксидазы на основе изокарбоксазида, фенелзина и транилципромина.

Как улучшить свою сексуальную жизнь во время и после приёма антидепрессантов
Есть несколько способов, которые помогут вернуть либидо и почувствовать себя лучше.
Заняться спортом
Считается, что способность женщины испытывать оргазм во время секса наиболее высока примерно через 30 минут после любых физических упражнений. Мужчинам для того, чтобы улучшить сексуальную функцию, стоит выбирать аэробную нагрузку: бег, плавание, езду на велосипеде.
Проводить больше времени с партнёром
Близость должна быть не только физической — это позволит укрепить эмоциональную связь между партнёрами и поможет улучшить сексуальную жизнь.
Сократить употребление алкоголя и табака
Эти вредные привычки снижают либидо даже у людей без депрессии. А у тех, кто страдает от ментальных заболеваний и пьёт антидепрессанты, этот эффект может усиливаться.
Планировать секс
Ваши лекарства могут вызывать более выраженные побочные эффекты в определённое время дня, например в течение нескольких часов после приёма. Вы можете попробовать запланировать близость на время, когда побочные эффекты беспокоят меньше всего.
Скорректировать приём антидепрессантов
Делать это можно только под контролем врача.

Минтимер Миссаров, врач-психотерапевт, член ассоциации АКПП и американской психиатрической ассоциации APA

Если вы замечаете, что либидо снизилось на фоне приёма антидепрессанта или появились другие сексуальные трудности, то есть смысл обратиться к доктору: психиатру либо психотерапевту. Также стоит проконсультироваться с врачом общего профиля, чтобы исключить другие возможные причины и проблемы.
Психиатр или психотерапевт может убрать антидепрессант, изменить дозу, поменять препарат или назначить что-то для противодействия побочным эффектам. Например, добавки S-аденозилметионина или шафрана.

Использовать препараты для повышения либидо
Их также нельзя «выписывать» себе самостоятельно. Но после консультации врач может предложить:

Средства на основе флибансерина и бремеланотида для женщин, у которых ещё не наступила менопауза. Эти препараты влияют на выработку нейромедиаторов, за счёт чего количество возбуждающих химических веществ в мозге растёт, а «тормозящих» — уменьшается.
Препараты с силденафилом, тадалафилом, варденафилом и аванафилом для мужчин. Они помогают достичь устойчивой эрекции в ответ на стимуляцию.

Антидепрессанты, несмотря на их неоценимую пользу в лечении психических расстройств, могут оказать значительное влияние на сексуальную сферу жизни. Сексуальные побочные эффекты, такие как снижение либидо, трудности с возбуждением, эрекцией или достижением оргазма, встречаются довольно часто. Однако в большинстве случаев эти проблемы временные и исчезают после адаптации организма к препарату или после его отмены.
Тем не менее, редкие случаи пост-СИОЗС сексуальной дисфункции у мужчин, а также возможные необратимые последствия для женщин указывают на необходимость осознанного подхода к выбору лечения. Важно помнить, что подбор антидепрессанта должен учитывать не только ментальное состояние пациента, но и его общее здоровье, включая сексуальное.
Если сексуальные проблемы сохраняются на фоне приёма препарата или после его отмены, не стоит стесняться обратиться к врачу. Современные методы лечения и индивидуальная коррекция терапии могут помочь восстановить баланс. Это может включать изменение дозировки, замену препарата, использование поддерживающих добавок или специфических средств для повышения либидо.
Самостоятельное вмешательство, будь то изменение схемы приёма антидепрессантов или использование дополнительных препаратов, недопустимо. Только квалифицированный специалист способен точно оценить все риски и предложить безопасное решение.
Кроме того, поддержание здорового образа жизни — регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и развитие эмоциональной близости с партнёром — играет важную роль в поддержании сексуального здоровья. При комплексном подходе к лечению ментальных расстройств и внимательном отношении к своему организму проблемы с либидо, даже если они возникают, в большинстве случаев успешно преодолеваются.
Источник: lifehacker