20 октября 2025 г.

Витамин D давно оброс мифами, но его значение в работе организма выходит далеко за рамки обычной роли «витамина солнца». Он действует как гормон, влияя на генную экспрессию, иммунитет и обмен веществ. По сути, витамин D — это связующее звено между внешней средой (солнце, питание) и внутренними системами, позволяя организму реагировать на вызовы окружающего мира.
Согласно глобальному обзору, в период с 2000 по 2022 год около 76,6 % людей по всему миру имеют уровни 25(ОН)D ниже порога 75 нмоль/л. При этом в наиболее северных широтах и зимой риск выраженного дефицита возрастает ещё сильнее. Это означает, что сезонные изменения, география проживания и образ жизни напрямую влияют на обеспечение витамином D.
healthinfo рекомендует рассматривать не просто профилактику дефицита, но и системное использование витамина D как часть стратегии поддержания здоровья. Особенно это актуально в странах с неблагоприятной освещённостью осенью и зимой, а также в условиях, когда многие люди вынуждены проводить много времени в закрытых помещениях — что особенно заметно в контексте текущих вызовов, с которыми сталкивается Украина.
В этой статье мы подробнее рассмотрим основные причины дефицита витамина D, его разнообразные физиологические функции, источники, а также современные данные о применении и дозировках. 
Причины дефицита витамина D
Наиболее очевидный фактор недостатка «солнечного витамина» — ограниченное воздействие УФ‑лучей и длительное пребывание в закрытом помещении, что особенно актуально в карантинные локдауны.
Однако есть и внутренние факторы, усиливающие эту проблему:

Несбалансированное питание: строгие диеты, вегетарианство, кето‑направления могут не обеспечивать достаточные макро‑ и микроэлементы.
Физиологические периоды: беременность и лактация повышают потребность в витамине D.
Возрастные изменения: с годами снижается способность кожи синтезировать D‑гормон.
Цвет кожи: у смуглых людей темная кожа мешает выработке витамина D даже в летние месяцы.
Заболевания и дисбиоз: нарушение микрофлоры кишечника и патологии ЖКТ ухудшают всасывание.

Важно: глобальный метаанализ 109 популяционных исследований показал, что около 59,4 % людей имеют выраженный дефицит (менее 20 нг/мл), и почти 76 % — дефицит + недостаточность (< 30 нг/мл). Это говорит о том, что риск малодостаточности витамина D — не исключение, а правило для значительной части населения.
Почему витамин D так важен для нас
Костная система, зубы и минерализация
Традиционная роль витамина D — поддержка обмена кальция и фосфора, что необходимо для здоровья костей, зубов и ногтей. Недостаточное количество D ведёт к снижению минерализации, что проявляется в остеомаляции, остеопении, риске переломов.
Свежие мета‑данные показывают, что при приёме витамина D3 наблюдается умеренный положительный эффект на минеральную плотность костной ткани (BMD) в поясничном отделе и шейке бедренной кости, особенно при более высоких дозировках. Тем не менее, результаты по остальным участкам (например, весь скелет) менее выражены.
Кожа и дерматологические эффекты
D‑гормон обладает антитрофическим и антипролиферативным эффектом, помогая подавлять избыточное разрастание клеток кожи. Это важно при кожных заболеваниях — псориаз, экзема, дерматиты. В ряде исследований дефицит витамина D был связан с тяжестью кожных симптомов.
В частности, крымское исследование показало: 62 % больных псориазом испытывали недостаток витамина D даже в солнечном регионе. Участники с более выраженным дефицитом демонстрировали худшее состояние кожи.
Иммунная система и защита от инфекций
Витамин D стимулирует продукцию антимикробных пептидов, регулирует цитокиновые ответы и влияет на иммунный гомеостаз. Он снижает риск вирусных и бактериальных инфекций, участвует в профилактике некоторых аутоиммунных заболеваний — сахарного диабета I типа, множественного склероза, витилиго, ревматоидного артрита и др.

Витамин D может уменьшать тяжесть инфекций, но его роль зависит от состояния пациента и исходного уровня витамина

Метаанализ 2022 года показал, что при дефиците витамина D возможно улучшение исходов COVID-19 при адекватной поддержке. В одном исследовании витамин D снижал вероятность перевода в ИВЛ и сокращал пребывание в интенсивной терапии. Однако данные неоднозначны: систематический обзор 2024 года отметил, что эффекты на смертность пока не доказаны.
Нервная система, настроение, пищевое поведение
Нехватка витамина D часто проявляется в психоэмоциональной сфере: подавленность, хроническая усталость, раздражительность, усиленный аппетит — особенно в период осени и зимы. Организм пытается «заполнить дефицит солнца» через питание.
Также есть взаимосвязь между низким уровнем витамина D и ухудшением когнитивных функций, риском деменции и нарушений координации у пожилых. В ряде исследований добавление витамина D помогало снижать риск падений у пожилых людей, особенно если сочетать с физической активностью.
Сердечно‑сосудистая система
Рецепторы витамина D обнаружены в клетках сердечно‑сосудистой системы — в эндотелии, кардиомиоцитах, гладкомышечных клетках судов. Предполагается, что витамин D участвует в регуляции сосудистого тонуса, снижении воспаления и подавлении атеросклероза.
Однако современные клинические испытания показали, что приём витамина D не снижает риск развития сердечно‑сосудистых заболеваний, и потому не рекомендуется исключительно для профилактики ССЗ.
Репродуктивная функция, метаболизм и онкология
Клеточные рецепторы витамина D есть в органах репродуктивной системы. Дефицит связывают с бесплодием, синдромом поликистозных яичников у женщин и повышением тестостерона у мужчин.
Витамин D участвует в регуляции инсулинорезистентности, профилактике диабета II типа. Некоторые метаанализы указывают на снижение риска прогрессирования предиабета при поддержке D‑приёмом. Также есть данные, что витамин D может снижать смертность при респираторных заболеваниях, в частности при COVID‑19 и при заболеваниях печени. Недавно появилась обзорная статья о связи между витамином D и риском рассеянного склероза: дефицит повышает вероятность заболевания.
Источники витамина D
Два основных пути получения:

Синтез в коже под действием УФ‑B лучей — до 80 % общего поступления
С пищей — около 20 %

Но важно не просто солнце, а адекватное УФ‑облучение: угол солнца, время суток, прозрачность атмосферы и кожа — всё влияет. Канадское исследование показало, что в северных широтах летом свет не обеспечивает достаточного синтеза.
Из пищевых источников наиболее богаты витамином D: печень трески, жирная морская рыба (лосось, скумбрия), рыбий жир, яичные желтки, молочные продукты высокой жирности. Однако, даже при регулярном питании часто не удаётся достигнуть суточной нормы (600–800 МЕ), особенно при дефиците.
Профилактика, диагностика и корректировка дефицита
Анализы и мониторинг
Первый шаг — сдача крови на 25(ОН)D. Желательно контролировать каждые 3–6 месяцев при приёме добавок.
Профилактические меры

Безопасное пребывание на солнце: 15–30 минут на открытой коже (лицо, руки) в часы умеренной активности.
Употребление пищевых источников витамина D.
При умеренном снижении — поддержка умеренными дозами добавок по согласованию с врачом.

Коррекция выраженного дефицита
При значительном понижении уровня витамина D назначаются терапевтические дозы под наблюдением врача. Важно помнить, что избыток может приводить к гиперкальциемии и токсичности.
Согласно обзору 2025 года, при критических состояниях витамин D снижал краткосрочную смертность и длительность ИВЛ. Метаанализ 2022 года показал, что при приёме витамина D возможно умеренное снижение смертности по всем причинам (OR 0,95). Тем не менее, в отношении кардиоваскулярной и специфической смертности эффекты остаются спорными.
Подытоживающий взгляд на значение витамина D
Витамин D действительно заслуживает звания «короля витаминов» — но только в том смысле, что его влияние распространяется далеко за пределы костей. Он участвует в иммунном ответе, нейронной функции, метаболизме, репродуктивной системе, а также влияет на течение хронических заболеваний.
Тем не менее, важно помнить: витамин D — не панацея, и его влияние сильно зависит от исходного уровня, состояния здоровья и дозировки. Некоторые исследования показывают, что эффект полезного действия особенно выражен у тех, у кого исходно есть дефицит.

Контроль уровня витамина D — не прихоть, а необходимая часть современной стратегии персонализированного здоровья

В условиях переменчивой осени, ограниченного света и стрессовых факторов (например, в условиях войны или психологической нагрузки) особое внимание к снабжению витамином D может помочь стабилизировать многие системы организма.
Рекомендуется действовать планомерно: диагностировать, затем при необходимости корректировать под контролем врача, сочетая питание, умерённое солнце и, при надобности, терапевтические дозы добавок. И, наконец, помнить, что витамин D — один из элементов сложной системы. Не заменяет здоровый образ жизни, сбалансированное питание и адекватный сон, но может стать надёжным союзником в поддержании устойчивости организма перед лицом современных вызовов.
Источник: health info